《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》5月24日訊（編輯 宋子喬） 據(jù)澎湃新聞報(bào)道，今日，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院宣布，2024年5月17日，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院孫倍成教授團(tuán)隊(duì)和云南農(nóng)業(yè)大學(xué)魏紅江教授團(tuán)隊(duì)合作，在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院成功將經(jīng)過基因改造的豬肝臟移植到了一位肝癌重癥患者身上。

手術(shù)場(chǎng)景 圖源：安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

本例轉(zhuǎn)基因豬到活體人的異種移植取得成功，開創(chuàng)了轉(zhuǎn)基因豬異種肝移植的先河。經(jīng)過檢索是世界首例活體人的異種肝移植手術(shù)，也是全球第五例活體人的異種器官移植手術(shù)。

今日是術(shù)后第七天，目前患者狀況良好，已經(jīng)下地自由活動(dòng)，沒有發(fā)現(xiàn)超急性和急性排斥反應(yīng)，凝血系統(tǒng)無障礙，肝功能已恢復(fù)正常，移植豬肝每天有200ml左右金黃色膽汁分泌，CT和B超證實(shí)移植豬肝臟肝動(dòng)脈、門靜脈、肝靜脈血流完全正常。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院方面透露，此次手術(shù)，病人為71歲的右葉巨大肝癌男性患者，在介入等治療無效、隨時(shí)可能出現(xiàn)破裂的情況下，基于同情的原則，充分征得家屬和患者知情同意，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院分別召開學(xué)術(shù)委員會(huì)、臨床新技術(shù)倫理委員會(huì)、器官移植倫理委員會(huì)及動(dòng)物倫理委員會(huì)，同意開展該例患者異種輔助肝移植研究并報(bào)安徽省衛(wèi)健委備案。

手術(shù)中首先切除了該患者右肝巨大腫瘤，術(shù)中證實(shí)剩余的左葉肝臟不足以滿足肝癌患者的肝功能。于是，將從云南農(nóng)業(yè)大學(xué)云南省小型豬基因編輯與異種器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室獲取的610克重的10基因編輯豬（11月齡，體重32kg，雄性）肝臟移植到患者右側(cè)肝窩內(nèi)，手術(shù)非常順利，即刻分泌膽汁。

▌全球第五例活體人的異種器官移植手術(shù)

異種移植是指將動(dòng)物的器官移植到人體中，目前處于實(shí)驗(yàn)階段，旨在解決人類器官捐獻(xiàn)短缺的問題。作為供體的動(dòng)物需要經(jīng)過多處基因編輯以避免被人體免疫系統(tǒng)排斥，此外還要避免器官長(zhǎng)得過大或引發(fā)血栓。

對(duì)豬的細(xì)胞進(jìn)行基因編輯已是一項(xiàng)相對(duì)成熟的技術(shù)，并且豬的繁殖能力較強(qiáng)，易于規(guī)模飼養(yǎng)，這些使豬成為目前技術(shù)條件下異種移植供體的最佳選擇。

該領(lǐng)域，中美兩國(guó)走在前列。據(jù)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》梳理，美國(guó)先后已有2例心臟和2例腎臟的豬到人的活體移植。

全球首例豬心臟移植人體手術(shù)在美國(guó)完成。2022年，美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行了世界上首例成功的豬心臟異體移植手術(shù)，該手術(shù)中使用的豬心臟來自基因編輯過的豬。手術(shù)兩個(gè)月后該患者宣告死亡，或死于移植器官攜帶的豬病毒性病原體及排斥反應(yīng)。

該團(tuán)隊(duì)還在2023年完成了世界上第二例轉(zhuǎn)基因豬心臟移植手術(shù)，患者在術(shù)后存活了近六周。和第一例相似，在最初沒有明顯排斥證據(jù)的情況下，患者出現(xiàn)了排斥反應(yīng)。

豬腎移植活體手術(shù)緊隨其后。

2024年3月16日，美國(guó)麻省總醫(yī)院移植中心完成了全球首例轉(zhuǎn)基因豬腎活體移植。不過遺憾的是，患者在手術(shù)兩個(gè)月后死亡。

今年4月24日，美國(guó)紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心宣布全球第二例豬腎活體移植手術(shù)成功，也是首次嘗試將豬源胸腺與腎臟同時(shí)進(jìn)行移植，患者還植入了機(jī)械心臟（心臟泵）。

此前，美國(guó)朗格尼醫(yī)學(xué)中心、美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校、中國(guó)空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院曾陸續(xù)完成過針對(duì)腦死亡受者進(jìn)行的豬腎移植，結(jié)果均表明豬腎存活良好。

豬肝臟移植方面，美國(guó)學(xué)者認(rèn)為肝臟功能過于強(qiáng)大，包括代謝、免疫、造血、凝血等功能，因此豬到人的異種肝移植一直沒有涉足。

今年3月14日，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院將一只6基因編輯豬的全肝以輔助的方式移植到一位腦死亡人體內(nèi)，這是人類歷史上首次嘗試在腦死亡人體內(nèi)移植豬肝臟。3月19日，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和云南農(nóng)業(yè)大學(xué)合作，在昆明開展了豬到腦死亡人體的肝腎聯(lián)合異種移植。

然后便是我國(guó)豬肝臟活體移植手術(shù)的成功。

總的來看，學(xué)界已接連完成了豬心、豬腎、豬肝的活體移植。根據(jù)《麻省理工科技評(píng)論》報(bào)道，更多團(tuán)隊(duì)或已準(zhǔn)備就緒，美國(guó)約翰斯?霍普金斯大學(xué)和紐約大學(xué)計(jì)劃在2025年正式開啟異種大器官移植的臨床試驗(yàn)。

不過，雖然連續(xù)多例試驗(yàn)都給出了積極的結(jié)果，但經(jīng)過基因編輯的豬器官能否長(zhǎng)時(shí)間在人體中運(yùn)作仍是未解之謎，而是否批準(zhǔn)展開試驗(yàn)本身就是一個(gè)棘手的監(jiān)管難題。