①與首輪集采結(jié)果相比,本次人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購中選價(jià)格平均下降6%左右。 ②不同于首次集采看價(jià)格,在接續(xù)采購中,“降價(jià)”已經(jīng)不是主旋律,“穩(wěn)定價(jià)格水平、穩(wěn)定臨床使用、穩(wěn)定生產(chǎn)供應(yīng)”則成了重中之重。 ③“集采之后,國內(nèi)關(guān)節(jié)產(chǎn)品的臨床應(yīng)用逐步向國際靠攏,不再以價(jià)格作為使用標(biāo)準(zhǔn)”。
《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》5月22日訊(記者 徐紅 鄭炳巽)5月21日,人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購在天津完成投開標(biāo)。
據(jù)國家醫(yī)保局官方宣布,本次接續(xù)采購共有6000多家醫(yī)院參加,填報(bào)需求量58萬套,比首輪集采略有增加,其中髖關(guān)節(jié)28.6萬套,膝關(guān)節(jié)29.4萬套。與首輪集采結(jié)果相比,本次接續(xù)采購中選價(jià)格穩(wěn)中有降,平均下降6%左右。
另據(jù)國家醫(yī)保局旗下媒體《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》報(bào)道,本次接續(xù)采購共有54家企業(yè)的167個(gè)產(chǎn)品中選,中選企業(yè)比2021年首次集采增加了10家。進(jìn)一步來看,54家擬中選企業(yè)中,47家企業(yè)有產(chǎn)品進(jìn)一步申報(bào)降價(jià)。中選產(chǎn)品中有2/3的產(chǎn)品價(jià)格下降,包括部分原中選產(chǎn)品以及首輪未中選及未參加集采的產(chǎn)品。
▌降價(jià)已非核心
人工關(guān)節(jié)首次國采于2021年9月開標(biāo),2022年上半年正式落地實(shí)施。通過此次集采,國內(nèi)人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品的價(jià)格有了較大幅度的下降。其中,髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬元下降至7000元左右,膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格則從3.2萬元下降至5000元左右,平均降價(jià)超過80%。
隨著兩年的采購周期即將期滿,為鞏固首次集采的成果,國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室(簡(jiǎn)稱“聯(lián)合采購辦公室”)又組織開展了此次接續(xù)采購。
值得一提的是,就在一個(gè)月前,胰島素同樣完成了專項(xiàng)接續(xù)采購。而從這兩次的接續(xù)采購來看,可以發(fā)現(xiàn),接續(xù)采購雖然是首次集采的延續(xù),但其側(cè)重點(diǎn)與首次集采相比,已經(jīng)發(fā)生根本改變。
特別是,不同于首次集采的追求“價(jià)格最優(yōu)”,在兩次接續(xù)采購中,“降價(jià)”都不再是主旋律。
“(接續(xù)采購的)中標(biāo)結(jié)果其實(shí)可以預(yù)知,因?yàn)橐磺卸际敲髅嫔系摹!痹缭诒敬稳斯りP(guān)節(jié)接續(xù)采購正式開標(biāo)之前,就有人這樣向記者表示。
正如其所言,與胰島素專項(xiàng)接續(xù)采購類似,在本次人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購中,由于設(shè)置的競(jìng)價(jià)規(guī)則比較溫和,因此企業(yè)并沒有太多的降價(jià)壓力,想要拿下中標(biāo)資格也幾乎沒有什么懸念:只要競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格不高于“復(fù)活線”,便可享受中選資格。
圖|依據(jù)規(guī)則,未按規(guī)則一獲得中選資格的有效申報(bào)企業(yè),若競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格不高于該表所列價(jià)格,企業(yè)仍然可以獲得復(fù)活中選資格。
當(dāng)然,如果企業(yè)希望拿到更多的采購需求量,還可以進(jìn)一步降價(jià),以獲取更為靠前的排名。因?yàn)橹羞x排名越靠前,?;A(chǔ)量越多,而待分配出去的量越少。
圖|企業(yè)若按照規(guī)則一中選,則中選價(jià)格將更低,但獲得的協(xié)議采購量也會(huì)更多。
“就競(jìng)價(jià)規(guī)則而言,此次人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購延用了此前的復(fù)活中選機(jī)制,中選規(guī)則溫和,且愈趨精細(xì)化。細(xì)則愈加明確,就能夠更好引導(dǎo)企業(yè)合理報(bào)價(jià),對(duì)于穩(wěn)定市場(chǎng)價(jià)格預(yù)期具有積極意義?!痹鴧⑴c過多輪醫(yī)用耗材國家集采的業(yè)內(nèi)人士曹毅平這樣解讀道。
與此同時(shí),在曹毅平看來,“穩(wěn)定市場(chǎng)供應(yīng)”同樣也是此次接續(xù)采購的重中之重,看點(diǎn)之一就是首次將企業(yè)履約情況與企業(yè)排名掛鉤。
據(jù)采購文件,本次接續(xù)采購將2023年7月至12月內(nèi)首輪集采按照中選價(jià)采購占比達(dá)到90%的申報(bào)企業(yè)視為履約良好的企業(yè),按照中選價(jià)采購占比未達(dá)到80%的申報(bào)企業(yè)視為履約不佳的企業(yè)。
在同一產(chǎn)品系統(tǒng)類別中,對(duì)履約良好的企業(yè)按照競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格乘以0.98后調(diào)整排名;對(duì)履約不佳的企業(yè)按照競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格乘以1.02后調(diào)整排名;其他申報(bào)企業(yè)直接按照競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格排名。
曹毅平認(rèn)為,對(duì)履約良好的企業(yè)給予排名優(yōu)惠,從而引導(dǎo)中選企業(yè)更好的達(dá)成中選后的履約行為,將更利于穩(wěn)定后期的生產(chǎn)供應(yīng)及臨床使用。
在協(xié)議采購量的分配上,本次接續(xù)采購也向履約良好的企業(yè)作出傾斜,同等中選條件下,履約良好企業(yè)相較于其他企業(yè)來說?;A(chǔ)量多出5%。
▌臨床應(yīng)用向國際靠攏
“整體降價(jià)溫和,大多數(shù)企業(yè)以貼近復(fù)活線的報(bào)價(jià)中標(biāo),甚至還有部分企業(yè)的報(bào)價(jià)“不跌反漲”,上調(diào)了中標(biāo)價(jià)......"在競(jìng)價(jià)規(guī)則的引導(dǎo)下,此次接續(xù)采購最終取得了預(yù)期的結(jié)果。
其中,相比首次集采,愛康醫(yī)療的陶瓷-陶瓷(全陶)、陶瓷-聚乙烯(半陶)兩類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)分別提價(jià)15%和12%,而膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)也有提價(jià)近16%,堪稱本次接續(xù)采購的最大贏家。
券商分析認(rèn)為,2023年,髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)兩類產(chǎn)品占愛康醫(yī)療營業(yè)收入的比重分別達(dá)到54%和28%,因此此次接續(xù)采購提價(jià)有望增厚公司利潤。
威高骨科也有部分產(chǎn)品上調(diào)了報(bào)價(jià)并成功中標(biāo),包括子公司威高海星全陶、半陶兩類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)分別提價(jià)5%和6%,膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)提價(jià)2%。
相較之下,不同于首次集采中有多家外企不惜以低價(jià)競(jìng)標(biāo),在這一次的接續(xù)采購中,外企報(bào)價(jià)普遍保守,基本都是以“保底中標(biāo)價(jià)”策略競(jìng)標(biāo)。對(duì)此,曹毅平認(rèn)為,這或與首次集采之后,人工關(guān)節(jié)進(jìn)口替代趨勢(shì)加快相關(guān)。
據(jù)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者統(tǒng)計(jì),在首次集采中,3家國產(chǎn)頭部企業(yè)與3家外資巨頭的意向采購量整體相當(dāng)。
其中愛康醫(yī)療、春立醫(yī)療、威高股份3家企業(yè)的獲得的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意向采購量分別是76850、54187、43625;捷邁、強(qiáng)生、施樂輝分別是66344、61774、46632。6家中外企業(yè)意向采購量合計(jì)占比接近70%。
但到了本次接續(xù)采購,獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量居前的均是國產(chǎn)企業(yè),而捷邁、強(qiáng)生、史賽克等外企報(bào)量墊底。
“對(duì)于國產(chǎn)頭部企業(yè)來說,國采雖然影響短期盈利能力,但是長期趨勢(shì)向好。此次接續(xù)采購對(duì)于國產(chǎn)品牌來說仍然是一次發(fā)展機(jī)遇,在未來三年的接續(xù)采購周期內(nèi),國產(chǎn)品牌有望憑借穩(wěn)定的產(chǎn)品性能質(zhì)量、靈活的渠道流通政策和較高的產(chǎn)品性價(jià)比,進(jìn)一步提升市場(chǎng)份額及市場(chǎng)接受度?!辈芤闫秸f。
除了重塑醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),集采之后人工關(guān)節(jié)的臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)變化亦值得關(guān)注。在胰島素集采中,由于集采降價(jià)縮小了三代胰島素與二代胰島素的價(jià)差,提升了用藥可及性。集采前,三代胰島素的使用比例為58%,而集采后提升到70%,進(jìn)一步向歐洲國家的用藥結(jié)構(gòu)趨近。
這樣的情況同樣出現(xiàn)在了人工關(guān)節(jié)領(lǐng)域。在首次國采之前,國外(以美國為例),半陶髖關(guān)節(jié)假體在初次全髖關(guān)節(jié)置換(THA)手術(shù)中的使用量要高于全陶產(chǎn)品,使用比例超過60%。但在國內(nèi)恰恰相反,價(jià)格更高的全陶產(chǎn)品的使用量會(huì)更大。
出現(xiàn)這種差異的原因在于,一方面,美國人普遍體重較高,因此更加適合半陶產(chǎn)品(防止陶瓷碎裂可能);另一方面,這與集采前國內(nèi)關(guān)節(jié)產(chǎn)品價(jià)格虛高也有一定關(guān)系,虛高的藥品(耗材)價(jià)格可能會(huì)導(dǎo)致過度使用等不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為。
而在本次接續(xù)采購中,盡管另外兩類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品的報(bào)量有所減少,但半陶產(chǎn)品年度采購需求量較首次國采的142757個(gè)依然有所增加,達(dá)到了173303個(gè)。
“合金-聚乙烯(金-聚)類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品的價(jià)格雖然不低,但可以看到的是其使用量是在減少,半陶產(chǎn)品的使用量則在持續(xù)增加,顯示集采之后國內(nèi)關(guān)節(jié)產(chǎn)品的臨床應(yīng)用正在逐步向國際靠攏,不再以價(jià)格作為使用標(biāo)準(zhǔn)?!币晃婚L期跟蹤集采政策的專家向《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者表示。